Анальная трещина

Анальная трещина — распространенное в проктологии заболевание, встречающееся чаще среди женщин (около 60 %), а также у маленьких детей до года. Она формируется на слизистой оболочке на линии, отходящей от нижнего отдела прямой кишки. Длина дефекта составляет в среднем 1-2 см, имеет щелевидную, трапецидную форму, ровные края. В случае игнорирования лечения рана покрывается грануляционной тканью, фибринозным налетом.

Этиологические факторы
В механизме образования заболевания решающую роль играют несколько факторов:

• механические травмы,
• сосудистые патологии,
• нейромышечные дефекты.

Повреждение слизистой отмечается у лиц, часто практикующий анальный секс. Травмирование происходит при прохождении твердых каловых масс, после родов, на фоне продолжительной диареи. Также это заболевание развивается при воспалительных процессах (колиты, энтероколиты, проктиты), при язвенной болезни желудка, гастритах, холецистите. У многих пациентов возникает анальная трещина при геморрое.

Симптоматика
При остром течении больной жалуется на резкие боли в заднем проходе во время или/и после опорожнения прямой кишки; они могут переходить в крестец, промежность. Сильные болезненные ощущения провоцируют спазм анального сфинктера, который приводит к задержке дефекации, развитию запоров. В некоторых случаях возможно кровотечение. При хронической трещине боль носит продолжительный характер, сохраняется в течение нескольких часов после дефекации. Для облегчения состояния многие пациенты прибегают к использованию клизмы, слабительных препаратов, возникает стулобоязнь.

Заболевание легко диагностируется при ректальном пальцевом обследовании, на котором врач оценивает тонус сфинктера, определяет стадию патологии. Хроническая характеризуется формированием пектеноза (плотной рубцовой ткани), так называемого сторожевого бугорка (разрастание фиброзной ткани). Последний имеет форму петельки, на небольшой ножке. Дефект дифференцируют с неполным внутренним свищем прямой кишки. При необходимости инструментальных процедур (ректороманоскопия) следует применять местные анестетики.

Лечение анальной трещины, как правило, проводится консервативными методами, в основе которых лежит обезболивание, снятие спазма сфинктера, гигиена области заднего прохода, разработка особого питания. Прогноз терапии при соблюдении всех рекомендаций врача благоприятный.