Лечение анальной трещины

Лечение анальной трещины начинается с проведения диагностических процедур, заболевание выявляется уже на первичном осмотре. Врач при ректальном пальцевом обследовании оценивает состояние слизистой, тонус анального сфинктера; при подозрении на воспалительный процесс назначается копрограмма, необходимая для определения возбудителя. Доктор собирает данные у пациента о режиме питания, образе жизни, физической нагрузке. Эти факторы оказывают большое влияние на развитие болезни.

В основе местной терапии лежит воздействие на трещину противовоспалительными, заживляющими, бактерицидными средствами. Значительное улучшение приносят сидячие ванночки с использованием травяных настоев (ромашки, коры дуба, шалфея). Эти гигиенические процедуры повторяют 3-4 раза в сутки. Они способствуют более быстрому заживлению, снятию болевого синдрома и зуда. Местно перед дефекацией применяют также крема и гели с анестезирующим эффектом (ксикаин, тетракаин).

Хорошо зарекомендовали себя в лечении анальной трещины мази с нитроглицерином, они ослабляют спазм сфинктера, уменьшают давление. Для ускорения терапевтического действия желательно использовать данное средство на ночь после принятия теплой ванны. Аналогичным эффектом характеризуются антагонисты кальция. Они расширяют кровеносные сосуды, стимулируют кровообращение. Для устранения гипертонуса сфинктера заднего прохода применяются инъекции Ботокса. Препарат вводят во внутренний, внешний сфинктер или в трещину. Мышцы сохраняются расслабленными (парализованными) в течение месяца, за это время трещина, как правило, полностью затягивается.

Питание
В лечебных и профилактических целях рекомендованы продукты, способствующие нормализации работы желудочно-кишечного тракта, а именно предупреждающие запоры. Для размягчения каловых масс необходимо употреблять чернослив, курагу, вареную свеклу, свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты. В обязательном порядке следует полностью отказаться от алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, мучного, а также от острых, соленых, копченых и пряных блюд. Помимо диеты, возможно использование медикаментозных средств в виде таблеток, ректальных свечей.

Для лечения запоров, как одного из провоцирующих факторов, применяются также микроклизмы с добавлением масла. Если причиной трещины послужила длительная диарея, выписываются закрепляющие средства, препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору.

Заболевание на хронической стадии лечится более кардинальными методами. Низкий риск рецидивов (0-3%) отмечается после сфинктеротомии. Суть операции заключается в выполнении небольшого разреза на анальном сфинктере, благодаря чему снимается спазм. При образовании сторожевого бугорка выполняется его удаление с помощью лазера, радиоволновой хирургии (аппаратом Сургитрон). Реабилитационный период после операции длится около 3-4 недель. Осложнения в виде недержания кала встречаются редко. Данный вид лечения анальной трещины считается весьма эффективным.