Лечение свища прямой кишки

Лечение свищей прямой кишки только оперативное, консервативных эффективных методов лечения данной патологии не существует. Радикальное лечение, направленное на полную ликвидацию свища проводят в случаях, когда нет активного гнойного процесса в параректальной клетчатки, а также нет иных противопоказаний для выполнения такой операции (тяжелые соматические заболевания, высокий риск анестезиологического пособия). Если же у пациента имеется параректальный гнойник, сопровождающийся признаками интоксикации, то проводится лишь вскрытие абсцесса и дренирование.
Радикальную операцию следует проводить в ближайшие сроки после ликвидации острого гнойного воспаления, поскольку длительные сроки приводят к формированию грубых рубцовых изменения тканей, что существенно осложняют и затрудняют операцию, направленную на ликвидацию свища. Иначе говоря – показанием для проведения оперативного лечения является наличие свища, при котором нет выраженного гнойного процесса.
Если же у пациента наступила фаза ремиссии, свищевые отверстия закрыты, то тогда операцию откладывают, поскольку в данной ситуации невозможно точно определить анатомо-топографические взаимоотношения свищевых ходов по отношению к сфинктеру прямой кишки, коже и слизистой кишечника.
На сегодняшний день лечение свищей прямой кишки выполняют следующими методами:

• Операция, которая заключается в рассечении свищевого хода в просвет кишечника.
• Иссечение свища непосредственно в просвет прямой кишки.
• Ликвидация свища с одновременным вскрытием, опорожнением и дренированием гнойных полостей.
• Ликвидация свища с выполнением пластики сфинктерного аппарата прямой кишки.

Кроме того, существуют различные методики операция, связанные с закрытием внутреннего свищевого отверстия при которых используются ткани кишки (слизистая и мышечный слой).
Операции могут быть технически сложными, выполняются в условиях стационара. Из методов обезболивания используется наркоз. Перед операцией проводится подготовка к оперативному лечению – противовоспалительная, инфузионная и общеукрепляющая терапия.
Осложнениями операций по поводу свищей прямой кишки являются: возникновение рецидива заболевания, что обусловлено технической невозможностью полной ликвидации свища и карманов и полостей, а также нарушение в работе сфинктера прямой кишки.
Наиболее благоприятные результаты лечения наблюдаются в случаях, когда имеются небольшие по протяженности свищи прямой кишки, расположенные подслизсто, неглубокие. В случаях, когда имеются извитые, множественные и глубокие свищи прямой кишки, затрагивающий сфинктер кишки, а также, если наблюдаются грубые рубцовые деформации и изменения тканей, прогноз лечения становится серьезным.