Геморроидальные узлы

Геморроидальные узлы представляют собой сосудистые образования округлой формы, локализующиеся в дистальном отделе прямой кишки на подслизистом слое (внутренние) и под кожей промежности (наружные). В норме они эластичные и мягкие на ощупь, розовато-голубого цвета, размером от 1 до 6 мм, у человека формируется по 3-4 узла. Образования состоят из нескольких полостей, которые разделяются мышечными, соединительно-тканными перегородками. Внутренние узлы покрыты слизистой оболочкой, связаны системой верхней прямокишечной артерии, наружные формируются из венозноартериального сплетения нижних сосудов, покрыты плоским эпителием.

Образования в состоянии покоя не вызывают субъективных ощущений, визуализируются только проктологом при ректальном пальцевом обследовании. При определенных условиях они начинают увеличиваться в размерах, воспаляться, кровоточить. На начальной стадии геморроя геморроидальные узлы пролабируют во время опорожнения кишечника. При прогрессировании они разрастаются до 1-2 см, пациент вынужден вправлять их с помощью пальца. На третьем этапе размер увеличивается до 2,5 см, имеют четко очерченную ножку, выпадают при физической нагрузке, смехе, кашле.

Данные изменения происходят в результате повышения внутрибрюшного давления, что приводит к застою венозной крови и расширению прямокишечных венозных сплетений. Заболеванию подвержены люди старшего возраста из-за ослабления связи слизистой анального канала с его стенками. Также провоцирующими факторами являются:

• частые запоры,
• малоподвижный образ жизни,
• беременность,
• употребление алкоголя, острых, пряных блюд,
• частые распаривающие процедуры (баня, сауна),
• анальный секс.

Достаточно длительное время патологический процесс может протекать без выраженных симптомов. По мере развития больной замечает капли крови во время или после дефекации, чувство жжения, боли в заднем проходе, ощущение инородного тела. Дискомфорт при опорожнении кишечника усиливается, присоединяются такие признаки, как слизистые выделения, кровотечение, боли в животе.

Удаление
Удаление геморроидальных узлов показано при обильных кровотечениях, изъязвлениях, ущемлениях, при неэффективности медикаментозного лечения. В настоящее время предложено множество оперативных методов, по технике выполнения их можно разделить на три группы:

• перевязка — самый распространенный способ — лигирование латексными кольцами, рекомендован на 2-3 стадии заболевания.
• иссечение: применяются методики по Миллигану — Моргану, Н.А.Рыжих, Миялигану — Моргану.
• методика Уайтхеда — пластическая операция, при которой проводится круговое иссечение узлов вместе с цилиндром слизистой. Используется в хирургической практике редко из-за высокого риска осложнений.